Profilaxia antibiótica: o dia-a-dia do consultório

Bom dia gente!!

Tudo?

Nossa, que sumiço hein?! As coisas aqui no consultório estão bombadas e chegando em casa ainda tenho o Fred furacão (meu cachorro haha) que dá um trabalhão!!

Mas não via a hora de vir aqui falar um tiquinho com vocês... 

O tema de hoje é a profilaxia antibiótica! Você sabe o que é isso?

O uso curativo de antibióticos constitui a situação mais freqüente na prática diária. São as situações onde já temos a presença de infecção instalada ou, devido às dificuldades do procedimento clínico/cirúrgico, optamos pelo uso destes medicamentos depois do procedimento ter sido realizado; portanto, quando já houve bacteremia. desta forma, exemplificando, diante de uma exodontia que complicou, utilizamos antibióticos no pós-operatório; isto não constitui uso profilático de antibióticos e sim curativo. O uso profilático de antibióticos preconiza o uso de antibióticos no pré-operatório; portanto, antes que ocorra bacteremia.

Considerando a vasta gama e diversidade de microorganismos existentes na cavidade oral, e, sabendo-se que toda e qualquer manipulação dos tecidos orais pode causar um trauma que permita a entrada de bactérias na corrente sanguínea, há que se entender a estreita relação entre bacteremias e procedimentos odontológicos. Em indivíduos saudáveis, as próprias defesas do organismo são capazes de controlar esse processo, destruindo as bactérias presentes no sangue, porém, em indivíduos com determinadas condições predisponentes, a bacteremia pode trazer como consequências complicações sistêmicas. 

Quando isso ocorre, ou seja, bactérias entram na corrente sanguínea, elas podem migrar até o coração, ocorrendo a endocartite bacteriana (infecciosa):

"Endocardite infecciosa é uma doença grave, que resulta usualmente da invasão de microorganismos (bactéria ou fungo) em tecido endocárdico ou material protético do coração."

Na Odontologia, os procedimentos que necessitam de profilaxia antibiótica são os procedimentos cruentos (que geram sangramento), tais como:

• Extração dentária
• Procedimentos periodontais incluindo cirurgias, raspagem e aplainamento radicular, sondagens e controles
• Implantes dentários ou reimplante de dentes avulsionados
• Tratamentos endodônticos ou cirurgias periapicais
• Colocação de antibióticos subgengivais (todas as formas)
• Colocação de bandas ortodônticas (exceto se apenas brackets)
• Anestesia injetável intraligamentar (periodontal)
• Profilaxia dental ou de implantes quando sangramento é provável.

Existem três categorias de indicação (ou não)  de pacientes para a realização de profilaxia antibiótica:

Categoria de alto risco (Profilaxia recomendada)

• Presença de próteses cardíacas
• Endocardite bacteriana prévia
• Síndromes cardíacas congênitas cianóticas ( tetralogia de Falot, transposição de grandes artérias e outras)
• Shunts cirúrgicos

Categoria de risco moderado (Profilaxia recomendada)

• Maioria de outras malformações congênitas não citadas acima ou abaixo
• Disfunções valvares adquiridas (ex: febre reumática)
• Cardiomiopatia hipertrófica
• Prolapso de válvula mitral com regurgitação e/ou espessamento
• Paciente diabético

Categoria de baixo risco - (Profilaxia não recomendada - risco igual ao da população)

• Malformações isoladas do septo atrial 
• Correções cirúrgicas de defeitos do septo atrial, septo ventricular ou persistência do ducto arteriovenoso
• Correções cirúrgicas com enxertos coronários (bypass - pontes)
• Prolapso da válvula mitral sem regurgitação
• Sopro fisiológico, funcional ou inocente
• Doença de Kawasaki prévia sem disfunção valvar
• Febre reumática prévia sem disfunção valvar
• Implantes de marcapasso (intravascular ou epicárdico) ou de desfibrilador

Para tal, a medicação mais utilizada é:

Regime Profilático para Endocardite Bacteriana em Procedimentos Odontológicos

Situação	Droga	Posologia
Profilaxia Padrão	Amoxacilina	Adultos: 2.0 g; crianças: 50 mg/kg - Via oral 1 h antes do procedimento
Inaptos à medicação oral	Ampicillina	Adultos: 2.0 g; crianças: 50 mg/kg - Via IM ou IV 30 min antes do procedimento
Alégicos à penicilina	Clindamicina ou	Adultos: 600 mg; crianças: 20 mg/kg - Via oral 1 h antes do procedimento
	Cefalexina† or cefadroxil†ou	Adultos: 2.0 g; crianças; 50 mg/kg - Via oral 1 h antes do procedimento
	Azitromicina or claritromicina	Adultos: 500 mg; crianças: 15 mg/kg - Via oral 1 h antes do procedimento

#DicaDaCá Com a indicação correta e o uso correto da medicação, você profissional fica protegido, seu paciente fica protegido e o decorrer do atendimento é muito mais tranquilo e seguro!!

E aí, você sabia disso? Tem alguma dessas doenças e já foi (ou não) medicado pelo seu dentista?

Contra pra mim!! Vou adorar bater um papo contigo!!

Bjo bjo!

Cá

Fonte:

http://www.ibemol.com.br/rotinas/endocardite.htm [Acesso em 16/08/16 às 12:24]

http://www.incor.usp.br/conteudo-medico/geral/prevencao%20de%20endocardite%20infecciosa.html [Acesso em 15/08/16 às 10:22]

Camargo MA, Santana AC, Cara AA, Camargo Filho JP, Roda MI, Melo RODN, Melo JAJ. Bacteremias em Odontologia - profilaxia antibiótica. Rev Inst Ciência Saúde. 2006; 24(2): 137-40.

Displasia Cleidocraniana: Ficção e Realidade

Olá queridos!

Tudo?

O post de hoje é reunindo a ficção com a realidade!!

Aposto que vocês já ouviram falar da série original do Netflix "Stranger Things" não é? Com a fofa da Eleven, com o sumido Will e claaaaro, com aquele menino mais querido, Dustin!

Em um dos primeiros episódios (ou o primeiro mesmo), dois meninos do colégio onde os protagonistas estudam fazem piada com as crianças, principalmente com o Dustin, personagem do ator mirim Gaten Matarazzo, chamando-o de "toothless" (sem dente) e zombam com o fato do menino conseguir encostar as extremidades dos ombros até a linha média do corpo! Na hora, o personagem se defende, dizendo que possui uma doença que, para muitos, até então era desconhecida: Displasia Cleidocraniana!

Não só o personagem Dustin apresenta essa doença, como o ator Gaten também! 

Vamos entender um pouco sobre ela?

A DCC é uma doença rara do osso (1:1.000.000 pacientes), causando um defeito no gene CBFA1 , presente no cromossomo 6p21. Este gene controla a diferenciação das células precursoras em osteoblastos, sendo essencial para a formação dos tecidos ósseos. Normalmente, os indivíduos portadores apresentam baixa estatura e clavículas rudimentares ou ausentes (o que permite que aproximem os ombros anteriormente).

Em relação à face, ocorre presença de supranumerários (dentes a mais), retardo na esfoliação (demora em "cair" os dentes de leite) e dentes que não erupcionam (não nascem). A face pode parecer pequena em relação ao crânio. A síndrome não tem consequências graves, sendo seu problema principal relacionado à parte ortodôntica. Contudo, vai além de uma questão estética: pode atrapalhar a mordida, alterar a fala e causar problemas respiratórios.

"Os dentes de leite nascem, mas os permanentes demoram. A criança pode ter mais dentes que o normal, mas ficam “escondidos” dentro do maxilar. A cirurgia remove os dentes a mais e “puxa” os demais para baixo. Depois, um aparelho ajeita a arcada dentária." — esclarece a cirurgiã bucomaxilofacial da clínica Ateliê Facial Katyuscia Lurentt.

Na sua conta no Instagram, Gaten postou uma foto com os dentinhos, mas, na legenda, explicou aos fãs: “Esses são falsos”. Segundo a imprensa americana, o ator mirim teria feito, neste ano, a primeira cirurgia para consertar o sorriso.

Acho interessante um assunto importante como esse ser debatido, principalmente por uma criança, para que vejamos que as diferenças existem e podem ser vividas de forma natural, com muito entendimento e amor!

Ator Gaten Matarazzo

Gente, se vocês não viram a série ainda, vale a pena ver, porque além de se derreter com o fofo do Dustin, a série é muito interessante, com um toque de suspense e muita amizade, com uma interpretação fenomenal dos atores mirins!! 

Tchau! E fiquem atentos às luzes!! rs

Bjo bjo!
Cá

Fonte:
Machado Cíntia de Vasconcellos, Pastor Iandira Maria Oliveira, Rocha Maria Celina Barreiros Siquara da. Características clínicas e radiográficas da displasia cleidocraniana: relato de caso. RFO UPF [periódico na Internet]. 2010 Dez [citado 2016 Ago 04] ; 15( 3 ): 302-306. Disponível em: http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-40122010000300016&lng=pt.

O uso de flúor na Odontopediatria

Bom dia queridos!

Tudo?

Desculpem a demora em postar! Posso dizer que essa semana foi, no mínimo ~pausa dramática~ punk!!!

Porém, vivos estamos, e hoje vamos falar um pouquinho de um assunto que praticamente reinou no consultório:

Flúor na Odontopediatria!!

Ouvi de alguns pais certas informações erradas e pretendo desconstruir esses erros com algumas dicas e informações (com base na literatura científica)...

Vamos acompanhar então todo o histórico, começando por:

O que é a cárie?

A cárie é uma doença multifatorial, infecciosa, transmissível e de dieta dependente, produzindo a desmineralização das estruturas dentárias. Esse conceito é embasado na interação de fatores, que são: dente susceptível, microorganismo, dieta e tempo (Diagrama de Newbrum, abaixo):

A cárie ocorre quando o processo de desmineralização não consegue ser controlado pela fase de remineralização, provocadas pela ação dos ácidos produzidos pelas bactérias presentes no biofilme, que se utiliza dos carboidratos na dieta alimentar do paciente.

Devido aos elevados padrões de consumo de açúcar e ao limitado uso de medidas preventivas adequadas, a cárie dental (fortemente relacionada pelos problemas sociais e econômicos do país), apresenta índices considerados muito altos!

A prevenção da cárie pode ser realizada por meio da aplicação do flúor, uma vez que este elemento apresente a propriedade de inibir a desmineralização dos dentes, promovendo sua remineralização, tornando-os mais resistentes ao ataque dos ácidos!

Entretanto, alguns pais e colegas ficam confusos ao discutir sobre a introdução do flúor na rotina da criança. Qual a melhor pasta? Qual a melhor escova? Qual a quantidade?

De acordo com as novas recomendações da Academia Americana de Pediatria, os primeiros dentes dos bebês devem, sim, ser higienizados com cremes dentais que contêm esse elemento.

Vem, com a #DicaDaCá:

• É indicado pastas dentais com concentração de flúor entre 1100 e 1450 ppm (partes por milhão). Cremes dentais com concentração inferior a 500 ppm não protegem das cáries. 
• Enquanto a criança ainda não tem os dentes molares (os dentinhos do fundo, com mais sulcos e fóssulas), é indicado que a limpeza seja feita com uma dedeira ou gaze. Após a erupção destes, o uso da escova torna-se imprescindível!

Vale lembrar, claro, que as recomendações devem vir de um Odontopediatra, que irá traçar o perfil socio-econômico e dieta alimentar do paciente, podendo assim, indicar a melhor concentração de flúor, tendo em vista sua idade e erupção dos dentes!!

Com a preocupação de haver a ingestão do flúor por parte das crianças durante a escovação, é recomendado que os pais utilizem uma quantidade equivalente à um grão de arroz em crianças de até dois anos, e a partir daí, aumentam gradativamente, até o tamanho de um grão de ervilha para os maiores. "Se os pais usarem essa quantidade, não ultrapassam 30% da margem de segurança de deglutição do flúor, ou seja, ainda que a criança engula o creme dental, ela não correrá riscos de ter fluorose", explica o presidente da ABO (Associação Brasileira de Odontopediatria), Paulo César Rédua.

É normal ficarmos apreensivos, nos perguntando se estamos fazendo o melhor para nossos filhos, por isso, para melhor uso dos cremes dentais fluoretados em crianças, procure seu odontopediatra! Nada melhor que a opinião de um especialista para tratar os nossos pequenos que tanto amamos!!

Tchau, gente!

Bjo bjo

Cá

Fonte:

Lima, Jose E. de O. Cárie dentária: um novo conceito. R Dental Press Ortodon Ortop Facial. Maringá, v12, n6, p. 119-130, nov/dez 2007.

Processos físico-químicos no biofilme dentário relacionados à produção de cárie. Química Nova na Escola, vol X, n X. "Adaptação".

Programa Brasil Sorridente - A Saúde Bucal Levada a Sério. Componente fluoretação na água. Brasília, 2006.

 DENTISTA QUE COBRA CONSULTA? (clique aqui para o 'grand iniciale' rs)

Como assim? Mas você não pode dar uma "olhadinha"?

Olá meus queridos!!

O tema de hoje é: Consulta!

Essa palavra ~temida~ por pacientes e até por colegas! Vamos entender as coisas mais à fundo?

O que é a consulta?

"consulta

substantivo feminino

1. 1.

   ato ou efeito de pedir a opinião de alguém mais experiente ou especialista sobre (algum assunto).
2. 2.

   ato ou efeito de atender, dar conselho, diagnóstico ou opinião, ou receitar ou efetuar tratamento médico etc.; atendimento."

Dito isso, vamos pensar um pouquinho:

Quando você, paciente, procura atendimento do dentista, você está:

1. buscando opinião de alguém especialista sobre o assunto
2. diagnóstico
3. medicamento
4. atendimento
5. urgência (a fim de cessar sua dor ou incômodo)? 

Se a resposta for "sim" à todas as alternativas, então você deve pagar a consulta! Vamos ver um vídeo que pode nos elucidar melhor?

Além de todo o nosso investimento, estudo, todo o nosso espaço feito especialmente para te atender bem, vamos também nos lembrar um pouco da lei. Vemm com a #DicaDaCá

CÓDIGO DE ÉTICA ODONTOLÓGICO

CAPÍTULO VIII 

DOS HONORÁRIOS PROFISSIONAIS 

Art. 20. Constitui infração ética:

I - oferecer serviços gratuitos a quem possa remunerá-los adequadamente

Se apesar de tudo isso, você ainda achar que a consulta realizada pelo dentista não deve ser remunerada... Bem, melhor rever seus conceitos, não é mesmo? Afinal, prestamos serviços da mesma forma que um médico ou advogado, por exemplo. Utilizamos de todo o nosso conhecimento para fornecer o melhor diagnóstico, da melhor forma. Afinal, fizemos um juramento para isso!! =)

E aí? Mudou seu conceito? Ainda não?! Me dá a sua opnião!! Vou adorar bater um papo com vocês!

Bjobjo

Cá

Espícula Óssea

Olá queridos!!

Vou falar um tiquinho pra vocês sobre espícula óssea.

Que palavrão, né não? Não!! Algo comum de acontecer após exodontias. Mas porque ela ocorre?

Durante a extração, temos que realizar algumas manobras a fim de criar espaço suficiente para remover o elemento dental, como odontosecção (cortar o dente) ou osteotomia (cortar o osso). Essas manobram geram diversas espículas (restos de ossinhos pontiagudos) que, na sua maioria, são removidas durante a cirurgia, através da lavagem do alvéolo com soro fisiológico.

Contudo, algumas podem permanecer no alvéolo e o próprio organismo se encarrega, durante o processo de cicatrização, de "empurrá-las" para fora!

Nada que deva gerar qualquer preocupação! O prognóstico é favorável e a espícula tende a se resolver sozinha, no dia-a-dia ela pode sair conforme a língua faz movimentos, porém, se ela estiver causando incômodo ou dor na região, pode ser facilmente removida numa nova micro-cirurgia!

E com você, já aconteceu isso?

Siso semi-incluso

Tchau, gente!!

Cá

Bem-Vindos!

Boa tarde queridos!!

Tudo??

Eu sempre gostei muito de escrever... Quando criança, era cheia dos diários... Nas festas de final de ano, antes da entrega dos presentes, eu sempre fazia um poema e recitava, deixando (sempre) a mamãe emocionada, rs...

Com o passar do tempo, com a correria do dia-a-dia, fui perdendo esse carinho que eu tinha pela escrita, mas que quis retomar agora! Adoro compartilhar o que penso, sinto e faço! Acho muito gostoso quando aprendo coisas novas e também gosto muito de ensinar (tenho vontade de dar aulas também!!).

Meu intuito com esse blog é ter um espaço para escrever um pouco sobre a Odontologia de forma divertida, mas claro, com muita informação pertinente e dicas que vamos aprendendo com as experiências da vida, esperando, dessa forma, que algumas pessoas sintam-se ajudadas!!

E aí? Vem também!! Vou adorar sua companhia!!

Cá